致密性髂骨炎-中医诊断
http://med.cco8.com   2012-09-15 09:35:43   评论:    

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【概述】

致密性髂骨炎是一种发生在骼骨靠近关节边缘的骨质硬化性疾病。本病多发于20~30岁生育年龄及多产妇女。职业以站立体力劳动妇女为多,多发生单侧,少数为双侧性医学`教育网搜集整理。

本病的发病原因并不十分明确,可能与长期机械性劳损、妊娠、分娩、 影响、慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤诸因素影响骼骨血液供应障碍,在局部缺血的情况下,产生骼骨的骨质致密。

【临床表现】

下腰部呈慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。女性患者常可因月经周期的影响下腰部疼痛加重,劳累和外伤亦是导致腰痛加剧的常见因素。

也有个别患者可毫无自觉症状,只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。

临床体检时,腰部运动基本正常,在骶髂关节附近或病变部位有局限性的压痛点,局部肌肉张力增高,直腿抬高试验,“4”字试验等均基本正常。

X线检查:病变在骶髂关节的骼骨耳状面上出现骨质呈均匀性密度增高,骨小梁消失,边缘模糊,不侵犯关节面,病变宽度约0.5~3.0厘米,浓白实密征象。其骨质硬化区构成各种不同的形态,大体上分为三角形、新月形、梨形三种。

【诊断和鉴别】

1.诊断要点 青年妇女,慢性持续性下腰疼痛,反复发作,伴周期性改变,尤以产后下腰部疼痛症状加重者,应疑为本病。但对本病的最后诊断,还要依靠X线检查方能确诊。

2.鉴别诊断

(1)结核性骶髂关节炎:多为单侧发病,当行走、上楼、久坐、平卧翻身等动作而疼痛加剧;有潮热、盗汗、易疲劳等全身症状。X线检查可见关节间隙模糊,骨质破坏,伴有大小不等的钙化物等。

(2)强直性脊椎炎:下腰痛有僵硬感。X线显示骶髂关节模糊,关节面不整齐呈锯齿状,晚期骨小梁穿过关节间隙,形成骨性强直。

(3)转移性肿瘤:有其他器官肿瘤的病史,有明显夜痛,病程长者,可出现恶液质太线检查,局部有不规则,边界不清楚的结节样或片状致密影。

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